慢阻肺光做肺功能不够？医生：CT这样查才更准

进行胸部CT检查的众多人当中，仅仅将关注点放在是否存在肺癌或者肺结节上面，然而却遗漏了一种更为常见并且对健康有着巨大危害的威胁，也就是慢阻肺 。

常规筛查的局限与困境

当下，肺功能检测是用以诊断慢阻肺的金标准，然而其在实际运用当中存在诸多不足，该项检查对于设备以及技术人员的要求颇高，致使众多基层医疗机构无法予以开展，部分年老体弱或者已然呈现严重呼吸困难的患者，极难配合完成需要用力吹气的检测动作，除此之外，类似重症肌无力等全身性疾病也有可能干扰结果，进而造成假阴性或者假阳性，这些局限致使大量潜在患者，特别是早期患者，无法被及时识别以及诊断，因而错过了最佳干预时机。

CT检查被忽视的筛查价值

大众以及部分医生对于胸部CT的理解，往往限定于发觉肿瘤跟结节。实际上，一次常规的胸部CT扫描，在医生专业阅片的情况下，能够给出大量关乎肺部结构的信息，其中就涵盖慢阻肺的典型征象。肺气肿以及支气管壁增厚等影像表现，皆是诊断慢阻肺的重要依据。忽略对这些影像特征的完备分析，等同于浪费了CT检查所带来的多元信息，有可能致使慢阻肺在体检时被遗漏。

双气相CT的技术优势

双气相CT是在常规深吸气后扫描的基础之上，再增加一次深呼气后的扫描，这种技术能够捕捉到常规CT所看不到的关键信息，也就是空气潴留，早期慢阻肺的病变起始于微小气道，当患者呼气的时候，这些发生病变的小气道会提前关闭，致使部分空气trapped在肺泡内，只有借助于对比吸气和呼气这两个时相的影像，才能够清晰地观察到这种“空气潴留”现象，进而实现更早期的诊断。

影像学发现对预后的警示

CT图像之上所呈现出的肺气肿程度，不单单是作为诊断的依据存在，更是具备强大效力的预后预测指标。研究已然表明，不管患者究竟有没有典型的慢阻肺症状，CT所显示的肺气肿越是严重，那么其未来因为各种各样原因而死亡的风险也就变得越高。就算是针对那一些肺功能检测结果尚未达到慢阻肺诊断标准的吸烟者而言，要是CT已然展示出明显的肺气肿，其长期的健康状况以及生存时间同样将会遭受显著的影响。这进而提示我们，影像学上的发现时而可以比临床症状更早地发出预警信号 。

推动高危人群的早期筛查策略

对于长期吸烟的人，以及有职业粉尘暴露经历的人，还有慢性咳嗽咳痰的中老年高危群体，应当考虑把双气相低剂量胸部CT纳入到筛查方案之中。在体检里发现得了肺气肿迹象然而肺功能仍然正常的个人，医生应该建议其去做双气相CT检查从而明确诊断。这样一种主动筛查策略，能够把诊断关口往前移，在患者出现严重呼吸功能障碍以前就开展干预以及管理，极大地改善疾病的预后情况。

实现早诊早治的现实路径

想要达成慢阻肺的早诊早治，就得改变临床以及体检现有的观念。放射科医生在出具CT报告之时刻呀，应当主动去提示有没有慢阻肺相关的征象。临床医生看到报告之后呢，应该及时去建议患者开展肺功能等进一步的检查或者是前往专科就诊。借助CT与肺功能等检查彼此间互相补充以及印证，能够构建更为完善的诊断体系，使得更多隐匿的患者被发觉，进而及早地开启规范治疗，延缓疾病的进展。

你于今年进行体检之时，可曾留意过胸部CT报告里，有关肺气肿或者支气管改变的那些描述呀？