腰椎内部长啥样？解剖图告诉你椎间盘、神经的位置与病变

有不少人遭受着腰痛问题的纠缠折磨，致使腰腿痛的缘由当中，腰椎间盘突出症是较为常见的一个，清楚明白其背后的病理变化情况，并且懂得知晓其诊断的办法方式，这对于防治来讲是非常关键重要的。

腰椎间盘突出的病理基础

腰椎间盘突出究极根源在于椎间盘自身出现退行性变化，随着年纪的增大或者长时间的劳损，椎间盘内部髓核的含水量会从青年阶段的大概90%逐渐下降，弹性变得减弱，与此同时，纤维环的坚韧程度也会降低，出现裂隙，而这是结构发生变性的关键的核心过程 。

一种退变使得椎间盘在遭受压力时，其内部髓核更易朝薄弱处移动，在日常生活里，不恰当的弯腰提重物、长时间持续久坐或者突然扭伤，都可能成为诱发因素，进而让已出现退变的椎间盘中的结构再次受到损害。

腰椎间盘突出的常见类型

根据髓核突出依循的趋向以及所处的位置，于临床上主要被划分作三种类型，中央型突出是向着正后方突出，极容易直接对椎管内的脊髓神经构成压迫，侧后型突出是偏向于一侧， frequently会压迫到从椎间孔发出的神经根，从而引发典型的坐骨神经痛 。

外侧型突出相对少见，它朝着椎间孔外侧突出，会对神经根产生刺激或造成压迫。其中，第四与第五腰椎间发出的突出较多，第一骶椎与第五腰椎间出现的突出最为多见，这两个节段承担人体大部分负重及活动压力 。

CT影像在诊断中的关键作用

CT检查，能够把腰椎横断面的结构清晰地显示出来，这对诊断椎间盘突出有重要价值。借助CT图像，医生能观察椎体，能观察椎管，能观察关节突，还能观察韧带的形态。对于椎间盘，CT可直接显示其向后突出的部位，能显示出突出的大小，还能显示是否伴有钙化。

更为重要的是，CT可以精确判断突出的椎间盘组织对硬膜囊以及神经根造成的压迫程度，它还能够观察是否同时存在椎体后缘的骨质增生、黄韧带肥厚或者小关节突增生内聚的情况，这些信息共同构成了制定治疗方案的基本依据。

腰椎关键结构的CT解剖认识

对于CT图像来讲，腰椎不同节段的形态各自有着特点，比如说第三腰椎椎体差不多是圆形，其椎管形状大多呈现为三角形，然而到了第四、第五腰椎的时候，椎体横径会增大，椎管形态有可能性变成更为繁杂的三叶形，这种解剖变异自身就可能导致椎管内的空间储备减少。

脊柱后方有个稳定结构叫关节突关节，其关节面方向，从上面到下面，会从矢状位慢慢往冠状位转变，正常情况下，关节面光滑，间隙均匀整齐，一旦出现退变，CT能显示出关节间隙变窄，还有骨质增生硬化等各种变化，而这些变化都是导致椎管狭窄的因素。

从解剖看椎间盘的病变过程

中央位置的髓核，周围部分的纤维环，上下方的软骨终板，共同构成椎间盘。富含水分的健康髓核，具备富有弹性的良好特性，还有分散压力的相应能力。纤维环呈类似洋葱层层结构的样子，将髓核牢固包裹。

倘若退变开始呈现，软骨终板存在率先产生损伤的可能性，进而给髓核的营养交换带来影响。紧接着，纤维环会出现细微的撕裂情形，丧失弹性的髓核在压力作用下挤入这些裂缝里面。要是纤维环全层发生破裂，髓核组织便有完全突出的可能，对后方神经形成压迫 。

日常预防与应对策略

对于预防腰椎间盘突出来讲，关键之处在于椎间盘持续压力有所减少。长时间保持同一姿势，尤其是久坐这种情况，是应当避免的，建议每隔40分钟到60分钟就起身活动一下。在搬运重物之时，要屈膝蹲下，让腰部维持挺直状态，凭借腿部力量站起，而不是直接弯腰。

加强腰背肌以及核心肌群的锻炼，像游泳、平板支撑之类，能有效稳定脊柱。一旦出现持续腰痛，或者腿麻、无力等症状，就应当及时就医，借助CT或者磁共振来明确诊断，并且依据突出的类型以及程度，去选择保守治疗或是手术等个体化方案。

您可曾有过因腰椎间盘突出导致行动不方便的情形，采取了哪些最为有效的缓解办法呀，欢迎在评论区域分享您的故事哟，如果觉得本文有帮助的话，请点赞予以支持并且分享给更为多数有需求的朋友们呢 。